日韩成人影片 “三密度征” 学习札记

     三密度征（three-density pattern）指患者肺部磨玻璃密度影、血管纹理减少的透亮低密度影和正常肺组织密度3种不同密度影像同期存在日韩成人影片。如下图所示：

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      三密度征是纤维化型过敏性肺炎的特征性影像发扬，出现此征，连络临床病史，高度教导HP。

      2020年8月1日好意思国胸科协会（ATS）、日本呼吸病学会（JRS）和拉丁好意思洲胸科协会（ALAT）聚拢制定发表了成东谈主过敏性肺炎（HP）会诊指南，缔造了HP会诊的海外准则。

     HP既往按病程分为急性、亚急性和慢性。2020年的指南指引委员会一致决定对HP是否存在纤维化进行分类，包括纤维化型HP （ 搀杂炎症+纤维化或纯纤维化）以及非纤维化型HP （即隧谈的炎症，即以炎症为主，而比较少出现肺纤维化或莫得肺纤维化，主要以磨玻璃影、小叶中央型的腺泡结节等发扬为主）。 

       指南创造性地建议了“三密度征”（three-density pattern）看成典型纤维化型HP的特征性影像发扬，不再使用“肉皮冻征”（headcheese sign）这一术语，更平凡地讲解了纤维化型典型HP的特征性影像发扬。“肉皮冻征”（headcheese sign）已经被觉得比时时的马赛克衰减更能代表慢性过敏性肺炎（CHP）的典型特征。

     非纤维性HP–典型发扬是磨玻璃影，但由于影像学不透光区具有暂时性，HRCT也可能正常。非纤维性HP的其他HRCT发扬包括小叶中心地轻微结节(<5mm)、磨玻璃影以及密度缩小和血供减少的小叶区域。小叶中心地结节可能好多，也可能卓绝少，可能是主要发扬或唯独发扬。直径>10mm的结节荒废，经常教导机化性肺炎区域。比较吸气相与呼气相图像可阐述空气潴留(马赛克衰减)。囊腔经常数目很少，直径从3mm到25mm不等，伴有磨玻璃样不透光区。

  纤维性HP–其发扬万般，ATS/JRS/ALAT指南建议将这些发扬归类为纤维性HP典型、相符或不细目性发扬。纤维性HP的“典型”特征是存在不规则线状影/粗大网状影伴肺结构变形，漫步位置随即或主要位于中肺区；可能存在牵引性支气管彭胀和蜂窝征，但不是主要发扬。抠门谈病变的把柄包括斑片状磨玻璃影、小叶中心地结节和马赛克衰减(由空气潴留所致)。“三密度征”(又称“猪头肉冻征”)是指呈小叶漫步的磨玻璃影、马赛克衰减和正常肺组织影搀杂组成的图像，对慢性/纤维性HP具有高度特异性。蜂窝征的发生率为16%-69%，比拟特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis， IPF)中的UIP，其主要位于肺底的情况较有数。其他稳健纤维性HP的发扬包括UIP发扬、时时磨玻璃影以及漫步发生变异(如支气管血管周围或胸膜下)的“典型”暗影。纤维化的变异型应伴有教导抠门谈病变的特别，即限制不清的小叶中心地结节、三密度征和空气潴留。

   HP的不细目性发扬包括：见于其他特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonias， IIP)的发扬，如UIP、拟诊UIP、不细目性UIP、纤维性非特异性间质性肺炎(nonspecific interstitial pneumonia， NSIP)和机化性肺炎；真确的不细目性HRCT发扬。

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