91porn_soul 主动脉瘤的径线测量
主动脉瘤是指主动脉局限性或世俗性膨胀，特等日常主动脉管径的1.5倍。病因大多由动脉粥样硬化引起91porn_soul，少数由创伤、感染等原因所致。多见于老年东说念主，偶可见于后生东说念主，男性多于女性。跟着东说念主口老龄化的加剧，主动脉瘤在我国的发病率呈逐年高潮的趋势。主动脉瘤如不足时调整，具有自愿破裂倾向，工夫挟制着患者的生命，因此早期会诊，早期调整，防护主动脉瘤破裂具有紧要道理。
一、主动脉瘤的CTA径线测量
（一）主动脉弓部瘤的径线测量
1.实在累及（或累及）左锁骨下动脉的主动脉弓部瘤
国产gv图片
主动脉弓部瘤VR重建
主动脉弓部瘤VR重建CTA，示瘤体紧靠左锁骨下动脉启齿
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主动脉弓部瘤MPR重建
主动脉弓部瘤MPR重建CTA，测量瘤体辞别至左颈总动脉及右无名动脉的距离（率领收受支架摈弃的位置），右无名动脉及左颈总动脉以远主动脉弓部的直径（率领支架直径的收受），左锁骨下动脉的直径（率领栓塞材料大小的收受），左锁骨下动脉启齿至左椎动脉的距离
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主动脉弓部瘤CTA轴位像
主动脉弓部瘤CTA轴位像，辞别测量无名动脉根部、左颈总动脉根部及瘤体远端降主动脉日常段的直径（率领收受支架的直径）
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主动脉弓部瘤MPR重建
主动脉弓部瘤MPR重建CTA，测量瘤体的最大径及瘤体的长度，左颈总动脉根部至瘤体远端日常段降主动脉的距离（率领收受支架的长度）
2.未累及左锁骨下动脉的主动脉弓部瘤
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主动脉弓部瘤VR重建
主动脉弓部瘤VR重建CTA，未累及左锁骨下动脉，有一定的瘤颈
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主动脉弓部瘤MPR重建
主动脉弓部瘤MPR重建CTA，测量瘤颈（瘤体距离左锁骨下动脉）的长度（决定手术边幅），瘤体的最大径及瘤体的长度
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主动脉弓部瘤CTA轴位像
主动脉弓部瘤CTA轴位像，辞别测量瘤体近远端日常主动脉的直径（率领收受支架的直径）
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主动脉弓部瘤MPR重建
主动脉弓部瘤MPR重建CTA，测量左锁骨下动脉近远端日常主动脉的直径（率领支架直径的收受）
（二）胸降主动脉瘤的径线测量
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胸降主动脉瘤VR重建 胸降主动脉瘤VR重建CTA，示动脉瘤位于腹黑水平，瘤体近远端主动脉管径日常
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胸降主动脉瘤MIP重建
胸降主动脉瘤MIP重建CTA，辞别测量瘤体近远端日常主动脉的直径（率领收受支架的直径），瘤体的直径及长度（率领收受支架的长度）
（三）腹主动脉瘤的径线测量 腹主动脉瘤腔内断绝术前老例测量径线如下图所示。
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腹主动脉瘤腔内断绝术前老例测量径线
D1、D2：瘤颈的直径；D3：瘤体的直径（之外血栓）；D4：髂分叉处直径；D5、D6：髂总动脉直径；D7、D8：髂外动脉直径；D9：瘤体的最大径；L1：瘤颈的长度；L2：最低肾动脉水平至髂分叉的距离；L3、L4：双侧髂总动脉的长度
1.肾下型腹主动脉瘤的径线测量
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腹主动脉瘤VR三维重建
肾下型腹主动脉周折成角伴梭囊状膨胀，管壁可见钙化；双侧髂总动脉膨胀伴管壁钙化；双侧髂外动脉管壁钙化，局部可见褊狭
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腹主动脉瘤MIP重建
测量肾下型腹主动脉瘤的瘤颈（瘤颈的长度决定是否可行腹主动脉瘤腔内断绝术），最低肾动脉启齿至髂分叉的长度（率领收受分叉式支架主体覆膜支架的长度）
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腹主动脉瘤MIP重建
测量肾下型腹主动脉瘤的瘤颈的角度（决定能否行腹主动脉覆膜支架植入术）
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腹主动脉瘤轴位CTA 辞别测量最低肾动脉水平、瘤颈及髂分叉处的主动脉直径图片
腹主动脉瘤MIP重建 测量肾下型腹主动脉瘤的瘤颈的直径（率领收受主体覆膜支架的直径），瘤体的最大径，髂分叉处的最小路（决定收受分叉分气象支架或分叉一气象支架）图片
腹主动脉瘤MIP重建
测量髂总动脉的直径（需保留髂内动脉时，率领收受髂分支支架的直径），髂内动脉的直径（参照患者的年齿，决定是否需要保留髂内动脉），髂外动脉的直径（需阻滞髂内动脉时，率领收受髂分支支架的直径）
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腹主动脉瘤MIP重建
测量髂总动脉的长度（率领收受髂分支支架的长度）
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腹主动脉瘤MIP重建
深刻双侧髂外动脉的诬蔑情况，测量双侧髂外动脉不同位置的直径（决定支架能否通过，率领收受不同品牌的支架）
2.肾型腹主动脉瘤的CTA径线测量
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腹主动脉瘤VR三维重建CTA
弘远腹主动脉瘤，瘤体距离肾动脉启齿较近，右肾动脉被瘤体挤压移位，右侧髂总动脉瘤，左侧髂总动脉未见明确褊狭及膨胀，双侧髂外动脉管壁不法规
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腹主动脉瘤MPR重建CTA
测量瘤颈的长度（决定是否适合开窗）
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腹主动脉瘤MPR重建CTA
测量肠系膜上动脉的钟点位置（决定主体支架开槽的位置）
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腹主动脉瘤MPR重建CTA
测量双肾动脉的钟点位置（决定主体支架双侧开窗的位置）
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腹主动脉瘤MPR重建CTA
测量驾驭肾动脉的直径（率领驾驭肾动脉支架的收受）
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腹主动脉瘤MPR重建CTA
测量瘤体的长度及最大径（估测手术的难易进度）
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腹主动脉瘤MPR重建CTA
测量腹腔干及肠系膜上动脉辞别至髂分叉的距离、驾驭肾动脉辞别至髂分叉的距离（率领收受主体覆膜支架长度、定制开窗与开槽的高度距离），肠系膜上动脉水平以下腹主动脉的直径（率领主体开窗支架直径的收受）
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腹主动脉瘤MPR重建CTA
测量腹主动脉下段的直径（率领第二个主体分叉支架直径的收受），双侧髂动脉的直径及长度（同老例测量）
关于瘤颈不足15mm的腹主动脉瘤，传统的覆膜支架植入术不是其顺应证。关于锚定区不足的腹主动脉瘤患者，开窗支架的出现扩大了腹主动脉瘤介入调整的顺应证，但开窗支架需要量身定作念，条目术前更为详备地径线测量。纠合具体的病例先容如下。
3.腹主动脉日常的双髂动脉瘤的径线测量
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腹主动脉VR重建
腹主动脉VR重建CTA，示双髂总及髂内动脉瘤，腹主动脉管径约莫日常，双侧髂外动脉未见明确褊狭及膨胀
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腹主动脉瘤MIP重建
测量肾下腹主动脉的管径（决定一气象支架的直径）；最低肾动脉启齿至髂分叉的距离（决定一气象支架的主体长度）；双侧髂总动脉的最大径；双侧髂总动脉的长度（判断能否掩盖髂内动脉）；双侧髂外动脉的直径（决定髂分支支架的直径）；双侧髂内动脉的直径（决定阻滞或保留髂内动脉）
二、主动脉瘤的MRA径线测量
MRI组织分辨率高，老例自旋回波横轴位成像，有助于不雅察血管管壁组织学结构，能清醒地深刻瘤体有无新发出血及血栓部位，明锐性和特异性高达100%
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腹主动脉瘤T1加权与抑脂轴位像
T1加权像明晰地深刻瘤体内呈齐心圆状成列的附壁血栓，呈等信号或等低信号，T1抑脂像深刻血栓与管壁的分界清醒，血栓与管壁之间可见稍高信号，领导簇新出血可能性大；需要测量瘤体的直径（之外附壁血栓）及瘤体的最大径（包括附壁血栓）
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腹主动脉瘤T2加权与抑脂轴位像
T2加权像及T2抑脂像进一步考证了T1及T1抑脂像的方位，T1抑脂像与T2抑脂像都可见血栓与管壁之间存在稍高信号，证明簇新出血的存在，领导瘤体阐明速率快，具有破裂倾向
T1WI、T2WI过甚抑脂序列不详清醒地深刻管壁不法规和管腔褊狭。亮血序列冠状位扫描不错进行各径线的测量。
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腹主动脉瘤亮血序列 A.腹主动脉瘤亮血序列冠状位图像测量肾下腹主动脉不同水获胜径；B.腹主动脉瘤亮血序列冠状位图像测量瘤颈长度及肾动脉至腹主动脉分叉长度；C.腹主动脉瘤亮血序列冠状位图像测量瘤颈角度
具体测量径线同CTA检查。
胸主动脉瘤的MRA测量已基本被CTA所取代。MRA主要用于腹主动脉瘤的术前测量。
三、主动脉瘤的DSA径线测量
绝大精深病东说念主在行造影检查前还是行主动脉CTA检查，造影检查主要用来考证主动脉瘤的CTA测量径线服从，纠合CTA检查率领介入调整。为了便于测量，咱们频频使用带刻度铂金猪尾导管行主动脉造影。
1.胸主动脉瘤的径线测量
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胸主动脉瘤左前斜位升主动脉造影
造影示瘤体紧靠左锁骨下动脉启齿，左颈总动脉与左锁骨下动脉有一定的距离，需测量左锁骨下动脉近端及瘤体远端日常主动脉弓直径（率领收受支架的直径）
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主动脉弓假性动脉瘤左前斜位升主动脉造影
需测量瘤体破口与左锁骨下动脉的距离，左锁骨下动脉近远端日常主动脉弓直径及瘤体远端日常主动脉直径
2.腹主动脉瘤的径线测量
详情主体支架的运送旅途，将5F铂金猪尾导管自主体侧指点至L1椎体平面，行后前位腹主动脉上段造影，必要时加摄斜位，主要用于明确瘤体与肾动脉主支启齿的相干、瘤体累及的范畴，判断双侧髂动脉受累情况，测量肾动脉（以最低水平为准）启齿水平以下日常腹主动脉、腹主动脉分叉处、驾驭髂总动脉、双侧股动脉直径及瘤体的最大径，此外还需测量瘤颈、肾下腹主动脉及双侧髂总动脉的长度。要是双侧髂动脉受累，需加测双侧髂总动脉瘤体的最大径及双侧髂总动脉近远端的直径。
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腹主动脉瘤行正位腹主动脉造影
自右侧股动脉送入铂金猪尾导管，自左侧股动脉送入普通猪尾导管，行正位腹主动脉造影示肾下腹主动脉瘤伴双侧髂动脉瘤样膨胀
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腹主动脉瘤行正位腹主动脉造影
自右侧股动脉送入铂金猪尾导管，自左侧股动脉送入普通猪尾导管，行正位腹主动脉造影示肾下腹主动脉瘤伴左肾动脉褊狭，瘤体未累及双侧髂动脉，双侧髂动脉及股动脉走行获胜，未见彰着周折
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