色妈妈 【陈潮祖：生蒲黄汤-眼底出血/驻颜丸-大哥精衰视物昏花】

陈潮祖眼科临证习用方（二）

更多精彩骨子尽在 觀心齋且亭讀醫筆記 2024年10月29日 22:20 河南色妈妈

陈潮祖：此方诊疗眼底出血，疗效杰出！

生蒲黄汤(《眼科六经法要》

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构成：生蒲黄24g，旱莲草24g，丹参15g，牡丹皮12g，荆芥炭12g，郁金15g，生地黄12g，川芎6g。

用法：水煎服色妈妈。

主治：血分有热，眼底出血，目下觉有红色或黯红色，眼光随之吞吐，甚而失明。

证析：血分有热，眼底出血，为本证病机；眼光吞吐，甚而失明，为本方主证；目下觉有红色和黯红色，眼光随之吞吐，或眼底查验出血，为会诊眼底出血依据。眼光之是以吞吐甚而失明，是因出血。若眼光吞吐不是顿然出现，而是安宁造成，当推敲属于肾精耗费或水湿阻截，此证于眼光吞吐之前，目下觉有红色，自是眼底出血所致。本方系陈达夫栽培凭据临床实行而创立的新方。方顶用丹参、丹皮、生地凉血，配川芎则血无过冷之患；出血多者，则用蒲黄、旱莲草、荆芥炭以止之；生蒲黄、郁金，则血无瘀滞之忧（生蒲黄能行血，炒蒲黄能止血）。

病机：血分有热，眼底出血。

治法：凉血散瘀，活血止血法。

方义：血分有热，导致眼底出血，当然应当凉血止血，故本方以旱莲草、生地黄、荆芥炭凉血止血。但是此证由于眼底出血导致眼光吞吐，若只止血而不散血，瘀留眼底将使患者失明。故在凉血止血基础之上配伍生蒲黄、丹参、牡丹皮、郁金、川芎五味行血散瘀之品，共呈止血散瘀功效。体现活血与止血相悖相成的治法。

诳骗：以目下觉有红色，眼光迅速吞吐为其辨证重心。余曾用之，疗效杰出。

歌括：生蒲黄汤旱莲草，丹参丹皮与郁金，芥炭生地川芎配，眼底出血此方斟。

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陈潮祖：大哥精衰，视物昏花，可用此方！

驻颜丸(《证治准绳》)【构成】菟丝子150g  熟地黄120g  车前子60g 【用法】真金不怕火蜜为丸，食前用茯苓、石菖蒲汤下6~12g。 【主治】肝肾阴虚，眼光欠安，视物昏花。【证析】肝开窍于目，而瞳仁属肾。目能睹物，端赖肝藏之血与肾藏之精上注于目，オ能高瞻卓识。故《素问・五脏生成》谓：“肝受血而能视。”《灵枢・经脉》谓“肾……是动，则目䀮䀮无所见。”目能高瞻卓识，除赖精血豪阔之外，亦赖肾脏所主水液默契，行于眼内水液清醒明净，方保图像明晰而不吞吐。是故视物昏花除应痛恨精血耗费之外，水湿壅蔽清空亦与其关系。【病机】肝肾阴虚，湿浊蔽窍。【治法】津润精血，导泄湿浊法。【方义】视物昏花是因虚实杂沓，治宜补虚泄浊才与病机相符。此方即从虚实两个方面施治。方用熟地黄滋阴补肾，养血调肝；菟丝子填精补髓，益注目目，二药补充精血治其肝肾之虚，肝血充则目得血而能视，肾精足则脑髓得充而眼目注目。车前子《名医别录》谓有“明目”功效，并“利水而泻肝肾邪热”；得石菖蒲芳化湿浊，茯苓淡渗利湿为佐，不仅可渗湿以放手视物昏花的另一原因，且使熟地黄、菟丝补而不滞，实有相悖相成，井水不犯河水之妙。关于上述机理所致目疾，确有一定疗效。此方结构反应了补虚与泻邪两种对立矛盾的斡旋，关心到了两种不同的致病机理，不错启东说念主念念维。前引《灵枢经脉》所谓肾…是动则目如无所见，细绎其理，多指肾主之水上壅目窍而言，故临证宜着眼于水湿壅蔽而慎用补虚之法。阳虚水泛，可用真武汤、五苓散、苓桂术甘汤加车前子之类化气行水；干冷蒙蔽可用蒿芩清胆汤、三仁汤、龙胆泻肝汤之类清利干冷，唯大哥精衰，虚中夹滞，始可投此。【诳骗】大哥精衰，视物昏花，可用此方。【化裁】驻颜丸加减方(陈达夫《眼科六经法要》)：菟丝子240g，楮实子240g，枸杞子60g，车前子60g，寒水石90g，五味子60g，茺蔚子180g，生三七15g，紫河车9g (焙)，木瓜6g。蜜丸，逐日空心服30g，白热水下。主治肝肾阴虚，视瞻昏渺，青盲雀目，霏霏移睛，能近怯远，能远怯近，瞳神干缺。此方为我院眼科行家陈达夫敦厚所制。去地黄之滋腻，加楮实子、枸杞子、五味子、紫河车，合菟丝子补肾益精，补虚力量大为增强。配寒水石清气分之热，茺蔚子清肝明目，有热者亦能兼顾；佐舒筋的木瓜以缓目系经隧挛急，活血化瘀的三七以通经隧之阻，仍用车前子渗其湿浊，推敲较为全面，因有木瓜祛风除湿，虽去茯苓、石菖蒲，亦无妨碍。【歌括】驻颜丸是眼科方，菟丝车前与地黄，视物昏花肝肾损，滋阴明目遵守良。

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